以下
AIに聞きました。

潰瘍性大腸炎10年目で、コレチメント(トファシチニブ系JAK阻害薬)を使っている場合でも、現時点のエビデンスでは「寿命が極端に短くなる」というデータはなく、むしろ炎症コントロールにより長期予後を保つことが主な目的とされています。pmc.ncbi.nlm.nih+2
10年罹患という点について
- UCは発症から8〜10年以上たつと大腸がんリスクが一般より上がり始めるため、10年目以降は定期的な内視鏡サーベイランスが推奨されています。[academic.oup]
- 日本のデータでも、長期罹患例でUC関連大腸がんが増える傾向があり、10年以上罹患している人は「がんの早期発見」が寿命に一番影響しやすいポイントと考えられています。[academic.oup]
コレチメント(トファシチニブ)長期使用の安全性
- UCでのトファシチニブ長期試験(最大9.2年、3202人・年)では、全死亡は8例で、発現率は0.24件/100人・年と報告されており、非常にまれなイベントとされています。onlinelibrary.wiley+1
- 同試験では悪性腫瘍(非皮膚がん)が29例(0.88件/100人・年)、非黒色腫皮膚がんが0.71件/100人・年で、頻度自体は低いものの「長期使用では悪性腫瘍・心血管イベント・血栓症に注意」と結論づけられています。pmc.ncbi.nlm.nih+1

JAK阻害薬全体のリスク(がん・心血管)
- 関節リウマチなども含めた78試験のメタ解析では、JAK阻害薬はTNF阻害薬と比べると悪性腫瘍の発生率がやや高い(IRR 1.5前後)が、プラセボやメトトレキサートとは有意差がなく、いずれの群でもがんは「まれ(年間100人に1人程度)」と報告されています。[ard.bmj]
- 欧州医薬品庁(EMA)は、心血管疾患リスク・血栓リスク・悪性腫瘍リスクのある高齢者などではJAK阻害薬使用を慎重に、と勧告していますが、「使用=寿命が大きく縮む」ではなく、「ベネフィットとリスクをよく比較して使う薬」という位置づけです。ema.europa+1
日本人UC+分子標的薬時代の長期予後
- 日本の新規UC約6600例を解析した研究では、生物学的製剤や分子標的薬の普及により、5年時点の手術を受けずに済んでいる割合が98.5%と非常に高く、全体として長期予後は良好と報告されています。pmc.ncbi.nlm.nih+1
- つまり、分子標的薬/JAK阻害薬を含めた現代治療により「大腸全摘や重症合併症を減らしつつ長く生きる」方向にシフトしていると考えられています。onlinelibrary.wiley+1
寿命に関して現実的に意識したいポイント
- 炎症をきちんと抑えることで、がん・血栓・感染症などのリスクを下げることが寿命に直結します(ステロイド多用でフレアを繰り返す方がむしろ危険とされています)。pmc.ncbi.nlm.nih+1
- 10年目以降は
- 年単位の内視鏡検査での大腸がんサーベイランス
- 血圧・脂質・血糖など心血管リスクの管理
- 喫煙していれば禁煙
- 皮膚がんチェック(必要なら皮膚科)
を組み合わせることで、「一般の人と近い寿命」を目指せると考えられています。ard.bmj+3
少しホッとしてる。











